Men's Clinic
금촌피부비뇨기과. 조루증
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조루증이란 귀두와 요도의 감각이 예민하거나 대뇌에 성감이 지나치게 강해 성관계시 사정지연이나 사정조절이 불가능해 빠르게 사정하는 것을 말한다. 조루증은 가장 흔한 사정장애로 남성 성기능 환자의 60~70%를 차지하는데 짧은 시간에 사정하는 경우, 아내가 성적 극치감에 도달하기 전에 남성이 성적 극치감에 달하는 비율이 50%이상인 경우, 수의적 사정조절 능력이 부족하여 본인이 원하기 전에 사정하는 경우 등 다양하게 본다. 또한 질내 삽입전에 사정하거나 삽입직후 사정하는 경우는 틀림없는 조루증이라 볼 수 있는데, 남성이 사정반사를 수의적으로 조절할 수 없어 성교시 자신이 원하는 것보다 빨리 사정이 일어나는 현상이다. 그렇지만 성관계시 신체적, 감정적 조건과 주위 환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 여러가지 조건과 상황을 참작하여 평가하여야 한다. 즉 조루증은 남성이 수의적 사정조절이 부족하여 스스로 원하기도 전에 클라이막스에 도달해 사정해버리는 증상으로 세계보건기구(WHO)에서는 정의하고 있다. 여성의 질 내부로 삽입하기 전이나 삽입한 직후에 사정하는 경우.
• 여성의 질내 삽입 후 90초 이내에 사정하는 경우.
• 질내 삽입 후 이어지는 피스톤 왕복행위 15회 이내에 사정하는 경우.
• 남성 자신의 의지에 반하여 사정하는 경우.
• 여성이 더 원하는데도 사정하는 횟수가 전체 횟수의 절반을 넘는 경우.
• 성행위시에 만족할만한 시간동안 사정을 지연시킬 수 없는 경우.
조루증의 치료 방법을 간단히 말하면,약물요법, 행동치료, 음경배부신경 절단수술이 있다. 과민성 조루증의 경우 레이저를 이용, 음경배부신경 절단수술을 시술하면 현저한 사정지연 효과를 얻을수 있다. 최근 발간된 레이저 저널에서는 신경 절단시 절단된신경의 근위부에 레이저 빛을 쪼여 처리하면 수술 후유증이 적고 통증도 적다.
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조루증은 정신분석학적인 면에서 볼 때 심리적 갈등이나 걱정거리, 조기의 성경험, 임신공포로 인하여 질외사정, 불안한 상태나 죄의식 상태에서의 자위행위등이 조루의 원인이 될수 있으며, 비뇨기과적인 면에서는 귀두부의 이상적인 감각상태가 기질적인 원인으로 보고 있다. 조루증은 자율신경이 예민한 젊은층에게 많으나 사회가 복잡해지고 스트레스가 쌓이게 됨에따라 장년층으로 증가하는 추세이다. 음경감각을 지각하는 것이 부적절한데 기인하여 최근에 여러 다양한 치료방법이 등장하여 대부분 환자에게 큰효과를 거두고 있다.
구분 원인 정신분석학적인 면 • 기우성이나 열등감이 강한사람
• 근심/걱정/불안/공포/성적충동이 죄의식 상태하에서 나왔을때
• 자기 성기가 왜소하다고 생각하는 사람
• 최초 성교가 불완전하게 이루어졌을때
(초기의 성경험, 임신공포로 인한 질외사정)비뇨기과학적인면 • 요도나 귀두의 지각과민/음경/요도전립선/정낭/요도괄약근 방광/방광삼각부 등에 병이 있을때
• 요도염의 후유증으로 지각 과민때문에
• 전립선염이나 전립선 비대증일 때는 전립선이 충혈되기 때문에기타 • 긴경전도피로
• 내분비적 원인-생식선 기능의 향진/지각신경과민
• 국소적 사정반사가 예민한 경우
• 국소가 예민해져 뇌에서 조절을 하기전에 사정을 해버리는 것
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조루증의 유형은 다양하지만 크게 조루증의 발생시기와 발생원인에 따라 구분 할 수가 있다
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유형 시기 일차성 조루증 성욕은 정상이지만 첫번째 시도한 섹스부터 계속 이어진 경우 이차성 조루증 정상적인 섹스를 이루다가 어느 날부터 갑자기 찾아온 경우 혼합형 조루증 위의 두가지 유형이 복합적으로 섞인경우 -
유형 원인 가성(價性)조루 장기간의 금욕/성행위시 과도한 긴장이 원인이다. 심인성조루 성기에 오는 자극이 대단하지도 않은데 마음이 과도한 흥분상태를 느끼는 경우를 말한다. 과민성조루 성기의 감각이나 사정 신경이 너무 민감한경우
(마음은 그다지 흥분하지 않은데도 그대로 사정해 버리는 경우를 말한다)쇠악성조루 절정감을 맞이할 때까지 사정관의 폐쇄 상태를 유지하지 못하고 사정 근육이 이완되어 정액이 배출되는 경우를 말한다.
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조루증 환자들은 나름대로 행위도중 다른 생각을 하는 식으로 흥분을 자제해보려고 노력하기도 하고 콘돔을 여러개 사용후 혹은 자위행위후 관계를 갖거나 귀두에 마취제 연고를 바르기도 하는데 이런 방법 모두는 성욕, 쾌감, 성적인 흥분을 감소시키기 때문에 잘못된 방법이다. 적절한 양의 음주는 불안감을 감소시켜 조루증 방지에 도움을 주지만 음주가 습관화 되거나 과음을 하면 성욕과 성반응이 감퇴되어 음주량을 증가해야만 같은 효과를 얻게되는 악순환이 계속될 가능성이 있다. 조루의 의학적 해결책은 사정의 생리현상에 근거한 것이다.
* 원인이 되는 정식적 원인, 요도염, 전립선 질환등을 치료한다. -
구분 내용 사정감각조절훈련 사정감을 느끼기 직전에 성행위나 자위행위를 멈추고완전 발기된 페니스가 절반가량 이완될 때까지 기다리다가 다시 사정감을 느끼기 전까지 성행위를 계속한다. 이와 같은 행위를 3회 반복한 후 4회 쩨에 사정한다. 쥐어짜기 테크닉도 이와 비슷하다. 사정직전 음경압박
(쥐어짜기 테크닉)사정이 가까워졌다는 느낌이 들면 페니스를 배낸후 엄지손가락을 위로, 둘째손가락과 가운데 손가락을 아래로 하여 귀두와 음경이 만나는 부위를 음켜잡고 힘껏 누른다. 사정 충동감이 지연된 후에 다시 성행위를 계속한다. 이것은 페니스를 빼낸 후 페니스 목을 조룬후 다시 집어넣는 단순한 동작이다. 1개월 이상 지속하면 사정 시간을 지연 시키는데 도움이 된다. 혼자 쉽게 실행할 수 있으며 조루를 해결할 수 있는 맨손체조라고 말할 수 있지만 이와같은 행동요법은 조루증의 기본적인 요인을 간과한 부분도 있다. 조루증과 동반할 수 있는 심리적인 요인을 경시한 부분이 있고 섹스파트너의 협조가 전제되어야 그 효율성을 기대할 수 있다는 점이다. 또 실행을 위한 꾸준한 노력과 인내가 필요하기도 하다. -
약물요법사정중추에 작용하는 약을 복용하는 것으로 약 70%에서 효과를 보이나 재발율이 높다.하지만 여성 배우자가 협조를 거부하거나 무관심할 경우, 섹스 파트너가 없는 남성, 우울증을 동반하는 조루증, 행동요법으로 실패한 조루증은 약물복용에 의한 치료가 적합하다.
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국소도포법음경의 지각과민을 완화시키기 위해 약제를 바르는 것으로 주로 국소 마취제를 젤리로 만들어 사용한다.
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해면체내 자가 주사법혈관 확장제인 발기 유발제기 조루증의 치료에 쓰이고 있는데 조루에 대한 불안감을 극복시키고 장시간의 발기상태를 이용하여 성관계시에 성기에서 느껴지는 성적 자극을 제대로 느끼게 훈련을 시켜준다.
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특수 전자파를 이용한 신경근육 강화요법특수 전자파를 이용한 신경근육 강화요법은 바이오 피드백을 이용한 특수 고안된 전자파를 음경 기전부의 근육 등에 조사하여 사정조절 기능을 높여주는 치료법으로 주 2~3회씩 1~2개월간 치료하는 방법이다.
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음경배부 T-자형 실리콘 보형물 삽입술음경배부 T-자형 실리콘 보형물을 사용 음경확대 효과와 조루증 치료의 이중효과를 보이는 시술로 외래에서 국소마취하에 간편히 수술이 가능하다.
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음경배부 신경차단술귀두부분이 예민하여 국소 도포법에 효과가 없는 경우 고려하는 수술로 비교적 수술이 간단하여 약 80%에서 효과를 기대할 수 있는 치료법이다.