Medical Skin Care

미인의 조건으로 삼백(三白) , 즉 백색의 피부, 백색의 치아,백색의 손을 예로부터 기준으로 하여 왔습니다. 현대에서도 백색의 피부는 여성이면 누구나 원하고 바라는 미인의 조건입니다.
물론 색이 희다는 것은 또한 피부의 여러 가지 면이 건강하다는 것을 의미합니다.요즘은 여성 못지 않게 취업을 앞둔 남성분들 또한 좋은 이미지를 위해 남성피부관리를 받으시는 경우도 증가하고 있습니다. 이런 이유로 피부관리의 필요성은 중요하게 여겨지게 되었습니다.
일반 피부관리실에서도 스킨케어를 하고 있고 건강한 피부를 유지 하는데 도움을 주고 있습니다.하지만 질환이 있는 피부등을 관리하는데는 보다 전문적인 의료수준이 요구되어 메디컬 스킨케어라고 하는 새로운 분야를 필요로 하게 되었습니다.

메디컬 스킨케어 (MEDICAL SKINCARE)는 문자 그대로 의료적인 처방, 치료와 스킨케어를 동시에 병행하는 것을 말합니다. 의료적인 처치, 스킨케어를 단독으로 시행하였을 때 만족스러운 결과를 얻지 못할 경우 두가지를 동시에 병행하여 치료함으로써 치료효과를 높이고 피부를 건강한 상태로 보다 빠르게 정상화 시킬 수 있습니다.

• 메디칼 스킨케어와 피부관리실의 차이
- 의료진의 정확한 진찰 후 최적의 스킨케어 프로그램 처방
- 치료 후 흉터 발생, 2차 감염등의 부작용의 가능성의 최소화
- 약물치료,레이저치료,스킨케어의 병행으로 치료효과 극대화
- 수술 후 전문적인 사후관리로 회복기간 단축, 수술 효과 극대화

박피는 영어로 필링(peeling)이라고 합니다. 말 그대로 피부를 벗긴다는 의미입니다. 그러므로 피부를 벗기는 모든 시술은 박피라고 할 수 있습니다. 목욕 시에 때를 미는 것도 피부의 가장 윗 부위인 각질층을 벗기는 행위이므로 박피라고 할 수 있습니다. 때를 밀고 나면 피부과 가벼워지고 맑아졌다는 것을 일시적으로 느끼게되는데 자신이 시행한 박피의 효과입니다.

• 박피의 효과는 피부를 깍아내는 깊이에 따라 약간씩의 차이가 있으나, 대개 여드름의 개선, 잡티, 기미, 칙칙한 피부를 개선하는 미백 작용, 콜라젠 합성 촉진을 통한 탄력 및 주름 개선과 여드름 흉터의 치료 등을 목적으로 시행하게 됩니다.

• 박피의 종류로는 하는 방법에 따라 크리스탈 박피, 스케일링, 화학 박피, 레이저 박피, 아미노 박피, 해초 박피, 블루 박피, 다이아몬드 박피 등 여러 방법들이 소개되어 있고 광고도 많이 되고 있기 때문에 일반인들이 혼란스러워 하는 경우가 많습니다. 각각 장, 단점의 차이가 있으나 어떤 방법을 사용하는 가 하는 것보다는 얼마나 깊이 피부를 벗겨내는 가 하는 것이 박피의 효과와 부작용 등을 결정짓는 요인이 됩니다.

• 피부를 벗기는 형태는 크게 2가지가 있습니다. 피부는 주로 단백질로 구성이 되어 있기 때문에 화학적으로 단백질을 응고 시켜서 벗기는 방법이 있고 또 다른 방법으로는 물리적으로 벗기는 방법입니다. 단백질을 응고시키는 대표적인 물질이 산이나 알카리인데 (염산이 피부에 닿으면 피부가 하얗게 타 들어가는 현상이 단백질이 응고되는 현상입니다.) 박피를 위해서는 응고시키는 깊이를 쉽게 조절할 수 있는 TCA라는 산을 주로 사용합니다.
- 근래는 AHA라고 하는 과일산도 사용합니다. 근래 유행되는 스케일링이나 해초 박피도 여기에 속합니다. 물리적으로 벗기는 방법으로 피부를 태워 없애는 레이저 박피나, 피부를 기계로 깍아내는 크리스탈 박피, 다이아몬드 박피 등이 이에 해당됩니다. 학문적으로 박피를 분류하자면 박피를 벗겨내는 정도에 따라 얕은 박피, 중간 박피, 깊은 박피로 나눌 수 있습니다.
- 얕은 박피는 표피의 가장 윗 부위만을 얇게 벗기는 시술로 크리스탈 필링이나 스케일링, 아미노 필링, 하이브리드 필링, 다이아몬드 필링, 런치 필 등이 이에 해당되고 여드름 치료, 칙칙한 색조의 개선 등을 목적으로 시행합니다. 박피 후 각질이 약간 벗겨지는 정도이므로 외출 등의 일상생활이 가능하다는 장점이 있어 많이 시행되는데, 단점은 벗겨내는 깊이가 얇기 때문에 여러 번 시술해야 원하는 만큼의 결과를 얻을 수 있다는 점입니다.
- 중간 박피는 표피 전층과 진피층 윗 부위를 깍아내는 시술로 중간강도의 화학박피, 해초박피, 레이저 박피 등이 여기에 해당되고 얼굴에 생긴 잡티, 칙칙한 피부 개선과 피부에 탄력을 주기 위해 시행됩니다. 1주 정도의 딱지가 생기게 되기 때문에 외출이 어렵습니다.
- 관리를 잘 못하여 딱지가 빨리 떨어지거나 피부 타입이 좋지 않은 경우는 박피 후에 색소 침착이 생겨서 오히려 박피 전보다 색이 더 나빠지는 부작용도 발생할 수 있어 사후 관리가 중요합니다.
- 깊은 박피는 진피층의 1/3정도까지 벗기는 시술로 주로 주름의 개선을 위해 시행합니다. 또 다른 적응증으로는 여드름 후에 생긴 파인 흉을 교정하기 위해 흉에만 부분적으로 하기도 합니다(도트 필링). 화학 박피 중의 페놀 필이나 도트 필링 등이 이에 속합니다. 주름 제거용 레이저로 흉터를 깍아내는 시술도 이에 해당됩니다. 중간 박피보다 회복 기간이 더 길고 사후 관리가 더 중요합니다. 부작용 역시 중간 박피 보다 심하여 흉이 생기거나 색소 침착이 더 많이 일어날 수 있어 시술과 사후관리에 매우 주의를 요합니다.

여드름의 개선,모공축소,기미,척척한 피부색조의 개선,각질제거 아주 낮은 농도의 TCA(15%)나 과일산(glycolic acid), Jessner"s solution 등으로 시행하는 얕은 박피를 스케일링이라고 합니다.

적응증에 기술되어 있는 것처럼 여러 피부 질환에 시행되지만 무엇보다도 여드름 치료 시 모공을 열어주기 위해 가장 널리 시술되고 있습니다.

피부를 얕게 벗기기 때문에 박피의 부작용인 색소침착 등이 거의 없는 장점이 있으며 시술 후에 외출, 화장, 세안 등이 가능합니다. 크리스탈 필링과 비슷한 깊이로 피부를 벗기나 색소 개선 능력은 크리스탈 필링보다 뛰어납니다.

시술후 2-3일간은 약간 조이는 느낌이 있으며 3일 이후부터 각질이 얇게 탈락되며 5-7일 정도 지속이 됩니다. 각질이 일어나는 정도는 사람에 따라 다소 차이가 있습니다.

• 시술후 관리
- 시술 후에는 자외선 차단제를 사용해야 하고 진정 로션을 2-3일 정도 바르는 것이 좋습니다. 시술 후 생기는 각질은 저절로 탈락되도록 해야하며 강제로 뜯어내서는 않됩니다.
- 시술 받는 횟수는 질환의 종류와 증상의 정도에 따라 차이가 있지만 대개 2-3주 간격으로 반복하여 3-4회 정도 시행하게 됩니다.

적응증 : 여드름의 개선,모공축소,기미,척척한 피부의 개선,각질제거

크리스탈 필링은 1970년대에 개발되었지만 최근에 미국과 유럽 등을 중심으로 다시 활발히 이용되고 있는 미세 박피술이다.

크리스탈 필링은 미세한 크리스탈 입자를 피부의 가장 바깥 층에 강하게 분사하여 피부를 미세하게 박피하는 필링이다.

크리스탈 필링은 피부에 분사되는 크리스탈 양과 진공 압력, 시간을 조절하여 박피의 깊이를 조절할 수 있다는 장점이 있다. 넓어진 모공, 칙칙해진 피부색, 잡티, 잔주름, 얕은 여드름 흉터 치료에 많이 이용되며 닭살, 튼살 치료에도 이용되고 있다.

크리스탈 필링은 시술할 때 약간 따끔거리는 증상이 있고 시술 2-3일 후 각질이 생겨 2-3일간 지속된다. 각질이 생기는 것 외엔 전혀 시술한 표시가 나지 않아 세안, 화장 등 일상생활에 지장이 없다. 그래서 넓어진 모공, 잔주름, 여드름 흉터 때문에 고민하면서도 레이저 치료 등 표시가 나는 치료를 받을 시간이 없는 분들을 위해 많이 시행하고 있는 필링이다. 한번의 시술만으로는 원하는 효과를 볼 수 없으며 1-2주에 한번씩 수회 반복하여 치료한다.

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가장 최근에 소개된 박피로 아주 미세하게 연마된 다이아몬드 칩으로 피부를 갈아내는 피부 연마기의 일종입니다.
크리스탈 필링보다 더 미세하게 깍인다는 장점이 있으며 시술 후 바로 묵은 각질이 벗겨진 것을 확인할 수 있고 매끈해진 피부를 느낄 수 있습니다.

얕은 박피의 일종으로 벗겨내는 피부의 깊이는 크리스탈 박피와 유사합니다.

시술 과정에서 바로 피부가 벗겨지기 때문에 스케일링에서 발생하는 시술 후의 각질 탈락 현상이 생기지 않아 사후 관리가 용이합니다. 스케일링 이후의 각질이 부담스러운 경우에는 시술받을 수 있는 방법입니다.

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아미노 필링은 AFA(Amino Fruit Acids)를 이용한 필링으로 AFA필링이라 부르기도 합니다.
AFA는 미국 Marvin Klain 박사가 새롭게 개발한 필링으로 피부에서 자연적으로 생성된 것과 같은 아미노산에 기초하여 만들어졌습니다. 한층 강화된 필링효과와 노화방지, 보습효과를 가지지만 피부에 매우 안전하여 효과적이고도 편한 필링이라 할 수 있습니다.
피부에 침착된 색소를 효과적으로 제거하고 새로운 피부 조직을 재생시켜 잔주름 제거, 방지 및 피부탄력이 좋아지는 것을 기대할 수 있거고, 여드름 자국 및 불필요하게 피부에 쌓인 각질도 효과적으로 제거하여 피부를 맑게 해줍니다.

아미노 필링의 장점은 시술 후 표시가 나지 않아서 세안, 화장 등 일상생활에 전혀 불편함이 없으며 필링을 하면서 피부에 보습을 주는 효과가 있으며, 1주 간격으로 10회 정도 치료합니다.

적응증 : 여드름, 넓어진 모공, 여드름자국, 탄력개선, 잡티, 기미 등

해초박피란 깊은 바다에서 추출한 해초가루를 활성용액과 섞어 마사지하듯이 얼굴에 발라 박피하는 방법으로, 마사지하는 강도와 시간에 따라 박피의 깊이가 결정됩니다.

시술시 통증이 있지만 마취를 할 정도는 아니며 시술 당일부터 세안, 화장이 가능합니다. 시술 직후 2-3일간 얼굴이 붉게 되지만 화장으로 가릴 수 있고 2-3일 후부터 허물이 벗겨지기 시작해 2-3일간 벗겨집니다. 5-6일이면 거의 다 벗겨지므로 직장 다니면서도 큰 무리없이 효과적인 박피를 할 수 있다는 것이 장점입니다.

또한 해초의 피부 진정 작용과 상처 치유력, 보습 작용 때문에 기존의 화학 박피에 비해 치료 후의 회복이 빠르며 시술 후 피부가 민감하거나 건조해지고 붉은 기운이 오래 가거나 색소침착이 생길 가능성이 기존의 다른 박피에 비해 덜하다는 것이 더 큰 장점이라 할 수 있습니다.

적응증 : 탄력 개선, 잔주름의 개선, 색조의 개선

최근에 도입된 레이저 박피의 일종으로 표피에는 아무 변화 없이 진피층의 콜라젠 합성을 유도하여 탄력 개선, 잔주름 제거 등의 효과를 볼 수 있는 방법입니다.

얼굴 전체에 소프트 필링용 carbon 액을 도포한 후에 고에너지의 Nd-Yag 레이저를 조사하여 1064파장의 레이저 빛이 진피속의 콜라젠 합성을 유도하게 합니다. 시술 중의 통증이 없으며 일반 레이저 박피시에 발생하는 딱지나 각질 등의 번거로움이 없는 것이 특징입니다.

박피 후에 바로 피부가 부드러워진 것을 느낄 수 있으며 2주 간격으로 6회 정도 시술받으면 피부 탄력과 잔주름의 개선 효과를 확실히 느낄 수 있습니다. 스프트 필을 하지 않는 주에는 스킨 마스터와 이온 요법을 이용한 색소 치료를 시행하게 됩니다.

적응증 : 척척한 피부, 잡티, 여드름 자국, 탄련개선

화학 박피에 주로 사용되는 물질은 salicylic acid, TCA, BCA, phenol 등입니다. 근래에는 AHA의 일종인 glycolic acid, lactic acid등도 사용되고 있습니다. 총론에서 언급한대로 피부의 단백질을 응고시켜서 피부를 벗겨내는 원리로, 산의 농도가 높을수, 피부에 도포하는 산의 양이 많을수록, 피부와 접촉하는 시간이 길수록 약물이 피부속으로 침투하는 깊이가 깊어지기 때문에 그만큼 많이 벗길 수 있습니다.

일종인 스케일링을 위해서는 TCA 15%, glycolic acid 50%등이 주로 사용됩니다. 중간 박피를 위해서는 TCA 30%가 주로 사용되고 깊은 박피를 위해서는 TCA 50-100%, phenol등이 사용됩니다.

TCA 박피는 가장 처음 시행되었던 박피 방법으로 비교적 안전하고 효과가 우수하기 때문에 아직도 널리 시행되고 있는 방법입니다. 여러 가지 박피 중에서 가장 기본 방법이라고 할 수 있습니다.

자외선에 장기간 노출되어 잡티, 기미 등이 너무 심하여 스케일링 등의 얕은 박피 방법으로 해결이 어려울 때 주로 사용됩니다. TCA 30% 용액을 얼굴 전체에 도포하여 피부의 단백질을 응고시켜 박피를 하게됩니다. 표피 전층을 벗겨내는 박피이므로 약간의 통증이 동반될 수 있으므로 마취연고로 미리 전처치한 후에 시술하게 됩니다.