Prostate disease

전립선질환은 크게 3가지로 대별할 수 있는데, 세균감염이나 소변의 역류에 의해 염증이 생기는 전립선염과 호르몬의 영향과 나이가 들면서 점차 조직이 증식되어 요도를 압박하여 소변보기가 어려워지는 전립선비대증, 그리고 전립선내의 암세포에 의해 생기는 전립선암으로 구분할 수 있다. 한국인의 전립선질환은 서양인에 비해 전립선염이 많은 것이 특징이고, 전립선암의 빈도는 매우 낮으며, 노인인구의 증가로 전립선비대의 빈도는 점차 증가하고 있다.

전립선염의 진단은 소변검사만으로 불충분하며 항문에 손가락을 넣어 전립선을 마사지하여 액을 받아 현미경하에서 정밀진단을 받고 필요에 따라 배양검사도 해야 한다. 또한, 정낭염과 전립선농양 또는 전립선결핵과의 감별과 동반될 수 있는 전립선내 물혹, 결석 유무를 확인할 목적으로 직장 초음파검사나 전립선 조직검사를 병행하기도 한다. 전립선 비대와 암의 진단 역시, 직장 초음파검사가 유용하고 손가락으로 직접 전립선을 촉지하여 돌출되고 딱딱하게 만져지는 경우, 암을 의심해야 한다. 일단, 암이 의심되면, 전립선암에서만 특이하게 증가하는 항체검사를 혈액채취로 확인할 수 있다.

조루증의 유형은 다양하지만 크게 조루증의 발생시기와 발생원인에 따라 구분 할 수가 있다

전립선염인 경우, 급성인 경우, 주로 대장균이 원인균이며 안정과 수액요법 및 일정기간의 항생제투여로 치료되나 만성인 경우에는 조직학적 특성상 약물의 침투가 용이하지 않아 치료가 어렵고 재발되는 확률이 높고 전립선내 결석을 동반하고 있는 경우도 더욱 그러하다. 근육주사 및 전립선내 직접주사, 약물복용, 더운 물에 의한 좌욕, 온열치료 등의 다양한 치료방법이 동원되나, 만성적으로 오래되어 약물침투가 어렵고 약에 내성이 생겨 속이 쓰려 고생하는 환자들에게는 항문을 통해 볼펜 두께의 관을 삽입, 레이저를 주기적으로 쪼임으로서 통증과 부작용이 없이 치료효과를 올릴 수 있다.

전립선 비대는 전립선부위의 긴장도를 완화시켜 배뇨를 원활하게 할 목적으로 약물복용을 할 수 있고 효과가 없는 경우에는 내시경으로 전립선을 절제할 수 있다. 최근에는 레이저를 이용하여 전립선 절제를 하기도 하지만 비용이 많이 드는 단점이 있다.
전립선암은 진단당시의 단계에 따라 수술적인 요법, 호르몬 치료 및 방사선 치료가 병용될 수 있으므로 조기에 발견하여 치료함이 중요하다.

1. 치료효과가 높다
- 90%이상의 높은 치료효과가 구미 각국의 병원에서 입증되었다.
2. 환자에게 절대적으로 안전하다
- 수술이나 마취를 하지않기 때문에 노인이나 허약체질의 환자에게 이상적임은 물론, 완벽한 냉각장치(Cooling System)로 요도벽이나, 항문벽에 전혀 손상을 입히지 않아 세균감염이나 여타 심각한 부작용을 전혀 초래하지 않는다
3. 입원이 필요없다
- 시술은 전립선 비대중(BPH)의 경우 60분간, 단 1회로 끝나며, 전립선염의 경우 60분씩 5회로 끝나므로 입원이 전혀 필요없으며, 당일 귀가할 수 있다.
4. 편안히 치료받을 수 있다
- 최첨단 컴퓨터에 의해 조작, 통제되므로 환자는 전혀 불쾌함이나 통증을 느끼지 않는다.

TUNA(튜나)는 TransUrethral Needle Ablation의 약자로 말 그래도 번역하자면 요도를 통해 침으로 녹인다는 것이다.
라디오파(radiofrequency)를 이용해 목표가 되는 조직을 약 100℃의 고온을 가하여 가사시키는 시스템으로 가장 최근에 개발되어 전립선염 및 비대증에 탁월한효과를 보이고있는 비수술적 방법으로 미국 식품의학 안전국(FDA)에서 승인을 받았으며, 미국, 유럽, 호주 등에서는 오래전부터 활발히 사용되어오고 있다.

• 컴퓨터에 의해 자동조절되므로 시술이 아주 간단하고 정확하다
• 전신마취와 수혈이 필요없다
• 시술시간이 짧아 (30~40분) 당일 내원하여 시술 받은 후 바로 귀가할 수 있으므로 입원이 필요없다
• 시술시 통증이 거의 없다.

TUNA는 요도 내시경을 통하여 시술하는 동안 의사 및 환자가 직접 모니터를 통해 수술 과정을 확인할 수 있기 때문에 정확한 시술을할수 있고, 전 과정은 컴퓨터에 프로그래밍 되어 있어 안전하게 시술할수 있다.

전립선 비대증, 전립선염 모두에서 약 80% 이상의 효과를 보인다.

이는 기존의 다른 치료법들(예를 들면 개복수술, 내시경 절제술, 직장을 통한 초음파 치료술 등)에 비해 비교적 우수한 결과이며, 중요한 것은 다른 치료법들이 갖고 있는 요실금, 성기능 장애, 요도협착, 직장 손상, 혈뇨 등과 같은 후유증이 거의 없다는 것이다.

그림은 TUNA의 시술과정을 나타낸 것으로 파란색으로 표시된 곳이 방사 주파가 들어가는 전립선 부위를 표시하며 이 부위가 나중에 괴사를 일으켜 검게 표시되는 부위로 변하게 된다. 조직의 괴사가 일어나면 비대해져 있거나 염증이 일어난 전립선 조직이 탈락되어 치료 효과가 나타나게 된다.